心血管疾病患者，想必对倍他乐克这种药物并不陌生。它是一种选择性的β?-受体阻断剂，用于治疗高血压、心绞痛还有许多和心搏过速有关的症状。
目前，这种药物有两种不同的片剂，一种是酒石酸美托洛尔片，另一种是琥珀酸美托洛尔缓释片，两者在剂量、服药等方面有所不同。
倍他乐克不止降血压，在3个领域也有一席之地
在降压药领域，倍他乐克是五种经典的降压药物之一，它属于最常用的降压药物。
倍他乐克能够平稳的控制血压，针对心率超过80次的高血压群体，倍他乐克联合其他药物，是最基础和最有效的组合降压方式。此外，倍他乐克对其他心血管疾病也有很好的疗效。
冠心病
倍他乐克可以减缓心率，抑制交感神经兴奋，从而达到缓解心肌缺血的症状，从而有效缓解和控制心绞痛，尤其适用于心绞痛和心肌梗死患者。
心力衰竭
倍他乐克可以缓解心衰，能够降低35%的心衰死亡率，所以治疗心衰的主要药物。
不过需要注意的是，对于心功能四级或心衰急性发作的患者，使用倍他乐克反倒会加重症状，所以在用药之前，一定要充分了解患者的实际病情。
心律失常
心律失常的类型有很多种，比如早搏、室颤、室速、房速、房颤等，针对不同的心律失常，往往其他药物使用不当，会诱发新的心律失常。
不过倍他乐克相比其他药物适应症宽泛，能够有效改善心肌功能，减轻心脏窦房结的不规则活动，对于各类心律失常都有不错的效果，而且副作用还小。
除此之外，针对肥厚性心肌病、主动脉夹层、心脏神经官能症、甲状腺功能亢进等疾病，倍他乐克也有不错的功效。
不过具体是选用酒石酸美托洛尔片，还是琥珀酸美托洛尔缓释片，要根据不同的病状来决定。
相对来说，酒石酸美托洛尔对心律失常、肥厚性心肌病、心肌梗死更有效果，而琥珀酸美托洛尔缓释片则对慢性心衰有更好的疗效。
倍他乐克在心血管领域应用广泛，但有6个禁忌
虽然是心血管疾病治疗领域的常用药物，但是倍他乐克也不能胡乱服用。
倍他乐克的主要副作用会导致低血压、心动过缓、心源性休克。在身体其他方面，还会引起眩晕、抑郁、失眠、多梦等症状。
也有患者在服药后会出现恶心、胃痛、腹泻、便秘等症状，不过消化系统方面的副作用较轻，不影响持续服药。
还有男性患者在服药后出现勃起障碍，也有患者会出现关节痛、皮肤瘙痒、听力下降、眼痛等不良症状。不过相对而言，这些不良反应的发生率较低。
需要注意的是，肺源性哮喘患者、高度房室传导阻滞患者、本身血压低的患者、严重心动过缓、急性心衰发作期、合并肺水肿的心衰等相关患者，不宜服用或应禁用倍他乐克。
此外，孕妇在服药后会减少胎盘灌注、引起胎儿发育迟缓，心动过缓，宫内死亡、流产等；哺乳期服药，也可对新生儿和婴儿产生不利影响，所以孕妇及哺乳应尽量避免使用。
儿童要避免用药，老年人用药无需调整，有肝肾功能损坏的患者，服药要降低剂量。
牢记4个用药原则，可以放心服用倍他乐克
对于适用于服用的患者，开始服药需要从小剂量逐渐增加，停药则需要逐步停止。这是由于倍他乐克的功效是减缓心率，增加心肌的输出量。
如果突然正常剂量的服用药物，势必会打乱心脏原有的节律，从而导致患者的心率紊乱。因此要给心脏一个适应的过程，逐步增加用药的剂量。
若是要停止用药，同样不能一下子停止，要按照逐步撤药的原则，停药时长至少要持续两个礼拜。因为突然停药的话，大量的β受体可被儿茶酚胺利用，会导致血压出现明显反弹。
尤其是缺血性心脏病的患者，还会诱发心绞痛甚至心肌梗死。因此，一定要严格医嘱或者说明书进行。
与此同时，酒石酸美托洛尔需要饭前空腹服用。由于酒石酸美托洛尔是普通片剂，为了减少药物对胃粘膜的刺激，降低对中枢神经系统的不良反应，提高药物的吸收和利用率，所以需要空腹给药。
相比之下，琥珀酸美托洛尔缓释片是缓释制剂，血药浓度稳定，服用后药物的不良反应和血压波动都不会增加，而且不会受到体液、ph值、肠蠕动等生理因素影响，饭前、饭后、饭时都可服用。
不过需要注意的是，缓释片是通过渗透泵原理制成的，不能掰开、压碎或者咀嚼服用。此外，为了避免破坏单元控释系统，缓释片至少需要半杯水送服。
最后，普罗帕酮、维拉帕米与倍他乐克联合用药，可能会引起低血压和心动过缓，加重房室传导，因此临床不建议这几类药联合使用。
综合来看，作为心血管疾病治疗领域最常用的药物之一，倍他乐克的安全性还是很有保障的。
关键是患者不可擅自服用，要严格遵守医嘱以及根据自身的实际情况随时做出调整。唯有如此，才能最大程度的保证用药安全。
参考资料：
[1]不同的倍他乐克您选对了吗？[N].武汉市中心医院，2021.1.7
[2]倍他乐克用药细节，你了解多少？[N].山东省第二人民医院，2019.4.30
[3]倍他乐克能不能吃、怎么吃？[N].上海博爱医院
[4]心血管专家告诉您一个真实的倍他乐克：不仅是降压药及降心率药！[N].健康界，2021.1.12
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